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健康体检,对于生命来说,有多大意义?这个问题应该是复杂的。
日前,在第十六届中国科协年会上,全国政协副主席、中国科协主席韩启德没有像往年那样致开幕辞,而是以《对疾病危险因素控制和疾病筛查的考量》为题作特邀报告,表达了自己的看法。
在韩启德看来,当前针对疾病危险因素进行干预的实际结果是:极少一部分人受益,大部分人被过度诊断,其中有些人反而健康受损……当提到做常规体检的意义时,韩启德说除去老年人,做不做健康体检对死亡率并没有太大影响。
在这份报告中,韩启德想表达的是医疗的局限性。他认为:医疗并非如你想象中那么全能,一定要摆正医疗的地位。笔者认为,从对于医学的态度上来说,韩启德的理念并没有什么错误。因为,医学只是研究人类健康和疾病规律、预防和治疗疾病、保护和增进人类健康的一门科学,在人类漫长的发展史中,医学真的不是万能的,虽然我们要相信医学,但是也要保持相对的理智。
事实或许正如科学家所言,但是,人类对死亡的恐惧的心理是普遍存在的,自古说“好死不如赖活”。可以说人们对疾病的重视,正体现了这一心理的强烈影响。还有,民众对检查的重视,也大部分抱着“早发现,早治疗”,希望在疾病的初始能够治好,以免大病花大钱,花钱又受病痛的折磨。
更重要的一个原因是,即使知道治疗的效果微乎其微,作为一般病人,包括那些从事医生职业的人,只要条件许可,就没有人会主动放弃干预,正像韩启德所言:“谁也不能确定自己是在1%的人里面,还是在99%里面的人。”病人坚持治疗,甚至过度治疗,其原因就是大家都存有侥幸心理,力求自己成为那“幸运的1%”。
另外,虽然今天科学已经高度发达,但科学知识的普及到践行,还是要受到种种传统观念的挑战和干扰。比如,为了不落得“不孝”的名声,家人特别是子女对医生认为治疗意义不大,或被告知无望存活的病人,依然不肯放弃治疗,其中不乏举债交医疗费的家庭,就是因为怕被舆论指责。
“我们现在的医疗出了问题,不是因为它的衰落,而是因为它的昌盛,不是因为它没有作为,而是因为它不知何时为止。”韩启德认为,在宗教强盛,科学幼弱的时代,人们把魔法信为医学,在科学强盛、宗教衰弱的今天,人们把医学误当作魔法。
尽管这种描述或许有夸张的一面,但不得不承认,如今许多人对医学存在过高的期许,甚至认为不管得了什么病,到医院交了钱、看了专家门诊,就一定得给治好,如果治不好,就是医生没尽力。这种认识也是造成医患关系紧张的原因之一。
“有时治愈、常常帮助、总是安慰”,这句传播甚广的名言,是美国一位名叫特鲁多的医生的墓志铭,也是他结合自己一生与疾病的斗争以及行医的经历,对临床医学的理解——医学是有局限性的。对此,韩启德在发言中用了一些数据,试图证明对于有些疾病,医疗干预的效果并不明显;另外,医疗干预在解决基本医疗问题时效果非常好,而如果用在临床晚期病人身上,花很多钱但疗效很差。从这一角度理解他的话,显然不是怂恿大家“得了肺炎也不去治”,而是建议一方面对医学有一个正确的认识,一方面,及早进行健康管理,别等到大病来袭才去求医问药。
作为一个有知识有思想的现代人,我们不应该盲从任何一个观点,也不应该偏激地看待任何一个问题。医学确实不是万能的,但它确实是有值得信赖的地方。我们应该用客观的态度来看待医学。对它所掌控的领域充分信任,在它还有待发展的领域保留希望。这样,我们的医学才能更加稳定而快速地发展,我们才能享受到医学所带来的健康。