图片来源：北京晨报

    暴力伤医，是个沉重话题，也是不争的现实。2012年，全国共发生恶性伤医案件11起，造成35人伤亡，其中死亡7人，涉及北京、黑龙江等8省市，引起社会广泛关注。在这种现实情势下，国家卫生计生委和公安部印发了《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》，构建人防、物防、技防三级防护体系，用以防止恶性“医闹”、打造“平安医院”。比如将实施20张病床1名保安标准。（10月23日《京华时报》）

    建议：重建医患互信是根本

    医院作为聚集人员较多的公众场所，配备一定数量的保安，以维持秩序，处置发生的极端行为，是有必要的。但以防止恶性“医闹”的名义增配大量保安，就出现了新的问题：其一，增配保安的费用从哪里出？如果平摊到每位患者身上，不仅会进一步加剧“看病贵”的问题，实质上也是不合理的；其二，恶性“医闹”会不会成为一个新的框，在实际操作中变成了医院的“城管”，不是恶性的、甚至是普通的纠纷和争议，也都由保安通过单方面保护医生和医院来“维稳”了。

    近年来“医闹”之所以频发，原因在三个方面：一是医患互信的丧失，特别是在“看病难、看病贵”的背景下，相当一部分患者就认为医院是赚钱的，医生是拿红包、拿回扣的，而不是救死扶伤的，患者一开始就对医院和医生带着怀疑和防备之心，这就为“医闹”的发生埋下了祸根。

    二是公平处理机制的缺失，缺乏合理有效的纠纷化解机制。一方面，患者往往缺乏权益保护和申诉的有效渠道，长期以来是不“闹”不重视；另一方面是医疗纠纷的监督体系和仲裁机构没有充分发挥作用。

    三是相关法律体系建设滞后，让患者不愿选择司法维权。更重要的是，医疗纠纷的相关证据多掌握在医生和医院手中，卫生行政部门行政调解，患者觉得是“老子帮儿子”，医疗事故鉴定又往往由同一个圈子的医生完成，患者会觉得是“兄弟帮兄弟”。加之现在的诉讼渠道又过于费时、费钱、费精力，从而造成司法在化解医疗纠纷过程中的作用得不到充分发挥。

    所以，解决“医闹”问题，最根本的是要在重建医患互信关系上下功夫。

    当下医患矛盾的激化就像压力持续高升的高压锅，相关部门迫切需要采取的措施，显然是“排气或降火”，而不是“搬块石头压在上面”。没有根治之策，增派保安或许可以强力维持医院的秩序，但却不能保证“医闹”甚至是恶性事件的继续发生。（郭文婧）

    赞成：缓解医疗人员不安全感

    国家卫生计生委和公安部的跨领域联手有两层意义，第一、这意味着卫生领域和治安管理层面的一次跨越联手，更是我国卫生领域的一次技术性的尝试。其结果主要是给卫生机构提供了一个稳定的治安环境，保障了医疗工作人员的人身安全，以使卫生医疗事业的安全稳定发展。

    第二、这也折射出了我国卫生领域治安环境的一种不尽如人意。医院本是救死扶伤的圣地，在很多人眼里医生高贵的品性仍然是“活菩萨”显世的表现，但近年来我国医患纠纷却成了医院治安受人诟病的老大难问题。“配备一定数量的保卫人员，对患者加强法制教育，引导患者合理维权”也说明了现今诸多患者及其家属对就医过程的不满意、对医生工作的不理解并剑走偏锋暴力维权的事实。《意见》的出台意味着：病态的医患关系产生的医院治安不稳定性因素将得到控制。

    医患纠纷是目前医生与患者之间的主要矛盾。因为医患纠纷导致的危害人身安全、影响社会公共治安秩序的事情屡有发生。患者家属大闹医院、医院与病人对簿公堂等事件常见报端，更不乏致恶劣后果的案件，这还不包括普通的肢体和口角冲突，但这已经说明了医疗工作人员在某种程度上也是一种“受害者”。在日趋紧张的医患关系漩涡中，医疗工作人员其实时时都面临一种可能发生的被伤害的威胁。所以，与患者无二，医生也是需要被救治的病患。国家卫生计生委和公安部印发的《意见》是一剂良药，至少从某种程度上缓解了医疗工作人员的不安全感，推动了社会的进步。（周成洋）

    质疑：两方变三方，关系更复杂

    此举值得肯定。然而，防“医闹”，配保安不如正医风。

    既然是“医闹”，就是医方和患方的事情。一个巴掌拍不响，发生恶性“医闹”，大多情况下主要责任在患方，但医方不能把责任推得干干净净。说得实际一点，医方和患方的强弱对比不言自明，很多情况下如果医方处理得好，“医闹”是完全可以避免的。君不见，患者死了数日，医院还在收诊疗费；妇女刮宫两月，胎儿居然还活着；人死在医院，却连一个说法也没有，医院就说一句“你打官司吧”……医方在诸如此类的事情中一如既往地高高在上，无疑让患者很受伤。

    医院方目前存在的问题，有医术的，但很多是医德医风方面的。医生是白衣天使，医院的职责是救死扶伤，如果医方多为患者着想，多一点人性关爱，多一点人文情怀，多一点责任心，多一点暖心话，想必“医闹”不会发生得如此频繁。

    发生“医闹”，配保安是解决不了问题的。一者，保安是医院配的，拿人钱财，与人消灾，保安与医方利益攸关，与患者没有任何利益牵扯，他们会为谁说话？二者，保安素质良莠不齐，处理“医闹”时，有的保安不但起不到保证医患双方安全的作用，反而会雪上加霜、火上浇油。三者，“医闹”有保安参与，把“两方”变成“三方”，把关系搞得更复杂，往往把事情弄糟。四者，从既往经验来看，哪起“医闹”是保安解决的？

    防止“医闹”，首先应从正医风入手。医院要把患者健康和生命放在第一位，把经济利益放在第二位；医生心中要永远装着患者，把患者当成“顾客”和“上帝”。人心都是肉长的，将心比心，医方对得起患者，患者怎会对不起医方，偏偏要制造“医闹”呢？当前，医卫改革正在强力推进，医患和谐成为改革最大难题。破解这个难题，医方必须主动作为。（毛开云）

    剖析：背后依然是投入不足

    这种措施，仅仅是在拼“硬”力，带着一种以暴制暴的治理思维，传播的信号是，你玩拳头，我可不怕，我们也有。很担心的一种现象是，医院以为配齐了防卫的保安，安全上就可以做到足够的有备无患，而麻痹了解决问题的思想。这样的事件并非没有发生过。在南昌某医院，患者家属纠集了近百人围堵医院后，医院冲出了大批的“打手”来迎战，这是一支由医院职工、保安组成的“护院队”。结果是没有把病人吓退，反而进一步激化了矛盾，变成了更大范围内的一种矛盾和斗殴。

    医患矛盾激化，医疗纠纷像雪球一样越滚越大，暴力伤医事件此起彼伏，意味着原来的管理模式已经不足以应付这种新变化，失去公信力，这才是暴力伤医事件剧增的根源所在。

    首先，要尽快大面积推广医疗责任险，确保在医疗事故或意外发生后，由第三方的保险机构来承担大部分的经济赔偿。一旦出现了类似的医疗意外，患者去找保险公司，通过第三方鉴定，来进行索赔，避免了医患直接面对冲突造成的矛盾激化。

    其次，医院服务的软件要再升级。就医消费不透明，医患沟通的渠道不畅通，就医服务时间过短……这些都是当前非常突出的现实矛盾。当医疗机构总抱怨病人野蛮不讲理的时候，也应该反思一下，病人为什么不愿意听你的？很多时候，问题的产生可能是双向的。

    作为医者，当你觉得病人不懂、不了解你，可能也意味着你也不懂、不了解病人。甚至医院难道完全没有野蛮和不讲理的那一面？事实可能并非如此。在发达国家，总要留给病人和医生足够多的沟通时间，甚至还有很长的排队时间，等候和沟通的过程可能就是一个冷静和反思的过程，这一点恰恰是目前很多医院缺少的内容。（吴帅）

    三言两语

    ●“医闹”的确令人头疼，但诸如20张病床配一保安、医护人员军训配钢盔之类的“军备竞赛”，并不让人赞同。医患关系宜疏不宜堵，世界主流都是和平了，医患之间怎能搞对抗？不从根上治，拉铁丝网、建炮楼、抄红缨枪、养大狼狗也无用啊！

    ——中国新闻网

    ●难道那些不足20床的医院就任由医闹胡来吗？

    ——周莫

    ●看到这个消息，诸位医护同仁心中作何感想？

    ——李菲菲

    ●羊毛出在羊身上，病患买单无悬念。

    ——赵甜

    ●用不了那么多保安，每个医闹，每次伤害医护的事，都不是突发情况，完全有时间准备，还有，医护在医院能受到保护，回家呢？医闹暗地里尾随怎么办？

    ——郑倩

    ●这是进步。想当年病人绝对服从医生，哪像现在，病人可以从各个角度跟医生较劲儿，从医疗、费用、环境等等，医生恨不得自己长个三头六臂来应付病人。

    ——古晓萧

    ●解决了就业问题，不错！就是感觉有点怪，医患关系已经无可救药了吗？

    ——景山婷

    ●医者，义也。前几天，我抱小外孙到市医院看病，尽管我们赔上笑脸，所遇医生皆冷若冰霜，让人心寒彻骨。所以，治本之策在于改革，使医患真正成为利益共同体！

    ——李泉

    ●严惩医闹才行。

    —— 莫真烟

    ●下力量解决看病难，看病贵！

    ——李久