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长期以来,公立医院行政化色彩浓厚被认为是阻碍医改的一大问题,“去行政化”被认为是医改的必由之路。在全国医改中,深圳率先在新建市属医院全面取消编制,按照岗位管理模式采取全员聘用。(见7月26日《新京报》)
去行政化,被称为医改中最难啃又必须啃掉的一块硬骨头。早在2010年印发的《国家中长期人才发展规划纲要(2010-2020年)》,就明确提出:取消科研院所、学校、医院等事业单位实际存在的行政级别和行政化管理模式。2013年的十八届三中全会决定:逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。
在改革开放前沿阵地的深圳,如今正在公立医院力推去行政化改革,最大特点是拿编制开刀。
可用做加减法来形容深圳医改。先说减法,就是减掉编制,取消编制。这样做,当然有阻力。众所周知,“编制”是各级财政部门拟定财政预算和核拨经费的主要依据。没有了编制,财政怎么核拨经费?深圳不再按编制“人头”数,而是按事给钱。也就是说,根据医院的基本医疗服务数量、手术难度、病床周转率、转诊量、科研水平、满意度及行政岗位与医疗医护岗位比等指标核定补助经费,并根据考评结果进行动态调整。这样一来,有没有编制就无所谓了,只要医院干得好,提供的服务好,拿到的钱就多。
再说加法,就是医生收入提高了。编制减掉了,医生收入会不会受影响?其实,不仅不受影响,拿得可能还更多。在深圳一家医院,医生的年薪起点是40万元,最高的顾问医生年薪将近100万元,这体现了劳务价值和技术价值。年薪百万元,在深圳去年人均工资性收入37670元的对比下显得相当高。因此,有网友不乐意了:羊毛出在羊身上啊!
在我看来,医生不同于一般职业,培养一个医生往往需要10~12年。而且这个职业很辛苦,也很有风险,收入适当高点没啥大问题。再说,当前医生的技术价值与他们付出并不对称,比如一个挂号费才几元,严重背离其技术价值。
医生收入高,我们可羡慕嫉妒,但不必恨。任何一项改革,本来就是利益调整的过程。让医生收入高一点,看病更专心一些,对患者也是好事。医生工作会更踏实,也会有更多的人愿意当医生。当然,提高了医生的收入,同时也要打击个别医生吃回扣、收红包现象,医生也不能态度傲慢、心猿意马,甚至吃着碗里的看着锅里的,把患者当成“唐僧肉”。
期待深圳的医改,通过加减法,达到乘法的效果,让医生、医院和患者全受益。毕竟,衡量医改是否成功的标准,不是医生个个年入百万元,而是患者能不能看上病,能不能看得起病,医疗秩序是否更加有序,医保制度的运转是否更为平稳。深圳医改能否实现多赢,我们还需拭目以待。
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