“上门养老”可以将机构养老和居家养老有机结合，提供专业化服务

　　主持人：《征求意见稿》鼓励养老机构上门为居家老年人提供服务。4月1日，北京提出扩大集中式居家养老机构试点。4月15日，杭州发布《杭州市居家养老服务条例》。 “上门养老”“居家养老”是否是未来趋势？

　　雷雨若：居家养老是目前我国80%以上老年人的养老方式。传统的生活习惯、老人偏好、经济能力、家庭条件等都是影响我国老年人选择居家养老的重要原因。而我国“未富先老”“未备先老”的现实也决定了居家养老是我国有效应对养老难题的主要途径和未来趋势。近年来，我国政府一直在探索构建社区居家养老服务体系，通过政府购买服务，引入委托管理机构，或对居家老人提供养老服务补贴等方式努力提升居家养老服务质量和专业水平，但一直以来居家养老服务与老年人的迫切需求差距较远，特别是对于那些高龄、空巢、失能、失智老年人来说，“医护”需求和专业照护需求未能得到有效满足。建议养老机构就近输出养老服务，辐射范围最好不要超过15分车距的居家老人。

　　匡贤明：不同养老方式不是相互替代的关系，而是相互补充的关系。一方面，养老院专业性强，医疗服务水平相对较高； 另一方面，居家养老、社区养老可以让老年人在自己熟悉的环境中。两者可以有机结合。比如，通过机构上门的形式为社区养老和居家养老提供专项专业化的服务。从国际经验看，这也是挪威等国的重要做法。由此，养老机构“上门养老”、“居家养老”，将会成为一个大趋势，由此明显提升养老服务水平和改善养老服务质量。

　　肖俊：养老模式需要因地制宜，从机构、社区、居家三种养老模式比较来看，各有优劣势。居家养老的优点是有亲情陪伴，有自己熟悉的社交网络，有社区养老服务的依托。但是其弊端也比较明显，即居家养老时亲情照顾缺乏专业性、缺乏必要的专业医师及医护设备。而且居家养老的前提假设是有亲人照顾、家庭关系和睦、家庭能够负担养老支出，而实际上并不是所有的家庭都是理想的居家养老场所。相对于居家养老，养老院等机构养老在老年人护理上就更为专业。养老服务之所以需要由政府承担，理由在于养老不再是一种家庭私人生活事务，在现代国家，养老已经成为政府的公共责任。笔者认为，除了居家养老之外，应大力发展机构养老。